Allt om glutamin

Glutamin är en endogen aminosyra som produceras naturligt i människokroppen. I vissa situationer blir glutamin dock en villkorligt essentiell (relativt exogen) aminosyra för människor. Vi talar främst om perioder med ökad muskelkatabolism, som förekommer vid cancer, svåra brännskador och långvarig immobilisering efter fysiskt trauma eller kirurgi.

• Glutamin - vilka funktioner har det i kroppen?
• Glutamin - effekter på tarmen
• Glutamin - kan det vara användbart för idrottare?
• Glutamin - andra hälsofördelar
• Glutamin - hur används det?

Glutamin - vilka funktioner har det i kroppen?

Glutamin är den aminosyra som finns i störst mängd i människokroppen och står för cirka 60% av den totala mängden fria aminosyror. Källan till glutamin i vår kropp är 60% intern produktion, medan de återstående 40% kommer från kosten och nedbrytningen av cellulära proteiner. Glutamin är involverat i syntesen av proteiner, puriner, pyrimidiner, glukos, urea, glutation, andra aminosyror och upprätthållandet av syra-basbalansen. Dessutom är glutamin en viktig förening för att immunsystemet ska fungera korrekt. Glutamin stöder proliferationen av T- och B-lymfocyter och den metaboliska aktiviteten hos neutrofiler, monocyter och makrofager och stimulerar produktionen av vissa cytokiner.

Glutamin - effekter på tarmen

Glutamin är det föredragna bränslet för enterocyter, dvs. de epitelceller i tarmen som bestämmer tunntarmens viktigaste funktioner, nämligen den slutliga matsmältningen och assimileringen av näringsämnen. Dessutom är glutamin ett viktigt energimaterial för de snabbt delande cellerna i immunsystemet, dvs. lymfocyter, monocyter och makrofager. Glutamin skyddar tarmslemhinnan från atrofi (förlust), stärker kroppens immunförsvar och förhindrar bakteriell translokation genom tarmslemhinnan. Dessutom spelar glutamin en nyckelroll för att det gastrointestinala immunsystemet (GALT) ska fungera korrekt och förhindrar villös atrofi i tunntarmen. Glutaminbrist kan bidra till skador på tunntarmsslemhinnan, med den negativa konsekvensen av ökad permeabilitet i tarmväggen, vilket underlättar passage av toxiner eller patogena bakterier in i vävnaderna.

Glutamin - kan det vara användbart för idrottare?

Intensiv fysisk ansträngning, och ännu mer så under varmt väder, främjar uppkomsten av värmestress, vilket kan leda till skador på de täta kopplingarna mellan tarmepitelceller som säkerställer tarmbarriärens integritet. De negativa konsekvenserna av detta är bland annat att tarmbarriärens integritet försämras och att risken ökar för att bakterier och endotoxiner flyttas från mag-tarmkanalen. Överföringen av bakterier och endotoxiner från tarmlumen till blodomloppet ökar produktionen av proinflammatoriska cytokiner och leder till gastrointestinala symtom som diarré, illamående, kräkningar, buksmärtor och en känsla av att tarmarna svämmar över. Glutamin har visat sig minska tarmens permeabilitet till följd av intensiva sportaktiviteter och lindra ihållande gastrointestinala besvär hos uthållighetsidrottare. Det har också föreslagits att tillskott av glutamin ökar muskelglykogensyntesen och minskar koncentrationerna av vissa markörer för skelettmuskelskada, särskilt när det ges under en längre tid (minst 5 dagar).

Glutamin - andra hälsofördelar

Studier har visat att tillskott av glutamin bidrar till att förbättra kvävebalansen (dvs. minskar proteinnedbrytningen) och kroppens näringsstatus, lindrar inflammation (sänker nivåerna av IL-6, TNF-ɑ och C-reaktivt protein i blodet) och stärker immunförsvaret hos svårt sjuka patienter. Glutamin har en gynnsam effekt på immunsystemets funktion och bidrar till att minska förekomsten av postoperativa komplikationer och infektioner samt minskar risken för dödlighet och längden på sjukhusvistelsen. Den främsta fördelen med glutamin är att det förbättrar resultatet av trauma, brännskador och allvarliga skador. Glutamin minskar förekomsten av infektionssjukdomar hos vuxna som genomgår bukkirurgi för peritonit (infektion i bukhålan). Hos personer som genomgår strålbehandling för huvud- och halscancer kan glutamin dessutom minska svårighetsgraden av oral mukosit och minska användningen av opioidanalgetika. Det har också föreslagits att glutamin kan lindra symtom som är karakteristiska för irritabelt tarmsyndrom (IBS) när det används tillsammans med en låg FODMAP-diet.

Glutamin - hur används det?

För terapeutiska ändamål rekommenderas vanligtvis en dos på 5 g glutamin per dag. Denna dagliga dos av glutamin verkar vara helt tillräcklig för att stödja den normala funktionen i mag-tarmkanalen och immunsystemet och för att lindra den eventuella relativa glutaminbrist som observeras under den postoperativa perioden, hos patienter med cancerkachexi och svåra brännskador och hos dem med kroniskt lågt proteinintag i kosten. Högre doser av glutamin avråds för närvarande på grund av en möjlig överdriven ökning av ammoniaknivåerna i serum.

Källor:

• McRae M.P.: Terapeutiska fördelar med glutamin: En paraplyöversikt av metaanalyser. Biomed Rep. 2017 maj; 6(5): 576-584.

• Legault Z., Bagnall N., Kimmerly DS: Inverkan av oral L-glutamintillskott på återhämtning av muskelstyrka och ömhet efter ensidig knäförlängning excentrisk träning. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2015 oktober;25(5):417-26.

• Zuhl M.N., Lanphere K.R., Kravitz L., et al: Effekter av oral glutamintillskott på träningsinducerad gastrointestinal permeabilitet och uttryck för tight junction protein. J Appl Physiol (1985). 2014 Jan 15;116(2):183-91.

• Zuhl M., Dokladny K., Mermier C., et al: Effekterna av akut oral glutamintillskott på träningsinducerad gastrointestinal permeabilitet och värmechockproteinuttryck i perifera blodmononukleära celler. Cell Stress Chaperones. 2015 Jan;20(1):85-93.

• Cruzat V, Macedo Rogero M, Noel Keane K, et al: Glutamin: Metabolism och immunfunktion, tillskott och klinisk översättning. Näringsämnen. 2018 oktober 23;10(11):1564.

• Coqueiro AY, Rogero MM, Tirapegui J.: Glutamin som en anti-trötthetsaminosyra i sportnäring. Näringsämnen. 2019 Apr 17;11(4):863.

• Kędziora S, Słotwiński R, Dąbrowska A.: Glutamininnehållande näringsbehandling enligt rekommendationerna från European Society of Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN). Gastroenterological Review 2010; 5 (5): 258-265.